臺灣長期照顧實作指引(TW LTC IG)
1.1.0 - STU 1.1.0

臺灣長期照顧實作指引(TW LTC IG) - Local Development build (v1.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

CodeSystem: 支付審查－核定金額類別

Official URL: http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-adjudication Version: 1.1.0
Active as of 2026-09-29 Computable Name: CS_TW_LTC_FeeAuditAdjudication
Other Identifiers: OID:2.25.234101207453386091746621372782033473905

此 CodeSystem 定義《衛生福利部 支付審核系統 API 規格說明書（照管平台）》「(查詢B)分案審核明細查詢」回覆明細中各項金額欄位之類別代碼，供 ClaimResponse.total.category 與 ClaimResponse.item.adjudication.category 使用。其中核定金額（approveFee）、核增金額（incInAcc）、核減金額（decInAcc）、政策鼓勵金額（aSvcFee）、分案暫付金額（tempPaymentFee）為長照支付審查特有、國際標準無對應者；申請核銷金額（submitted）、自付額（copayment）與單價（price）則與 HL7 標準代碼系統 http://terminology.hl7.org/CodeSystem/adjudication 之 submitted、copay、eligible 語意相近，本 CodeSystem 為保持同一組金額類別代碼之一致性而一併收錄，實作者於跨國情境交換時得改用該標準代碼。

This Code system is referenced in the content logical definition of the following value sets:

This case-sensitive code system http://ltc-ig.fhir.tw/CodeSystem/cs-tw-ltc-feeaudit-adjudication defines the following codes:

CodeDisplayDefinition
approveFee 核定金額
incInAcc 核增金額
decInAcc 核減金額
copayment 自付額 個案就該筆服務所應自行負擔之金額（copayment）。語意等同 HL7 標準代碼 http://terminology.hl7.org/CodeSystem/adjudication#copay。
aSvcFee 政策鼓勵金額
tempPaymentFee 分案暫付金額
price 單價
submitted 申請核銷金額 服務單位就本分案所申請核銷之總金額（amount）。語意等同 HL7 標準代碼 http://terminology.hl7.org/CodeSystem/adjudication#submitted。